Хвороба Нотта

Хвороба Нотта або стенозуючий лігаментит – це неінфекційне запальне захворювання сухожильно-зв’язочного апарату кисті руки. Для патології характерне порушення рухової активності пальця та своєрідне клацання одного або кількох пальців при їх згинанні в кулак. Також спостерігається обмеження амплітуди руху, біль біля основи пальця та його ранкова скутість. 

Вказані симптоми дозволяють діагностувати хворобу вже на початкових стадіях розвитку та розпочати консервативне лікування. Якщо своєчасно не провести терапію, знадобиться хірургічне втручання. Детальніше про причини, прояви та методи лікування хвороби Нотта можна почитати тут https://burnclinic.com.ua/article/hvoroba-notta-prychyny-i-likuvannya/.

Причини розвитку хвороби Нотта

Хвороба Нотта виникає внаслідок запальних процесів та потовщення сухожильного каналу пальця, що ускладнює його рухливість. Основні причини розвитку патології:

   
• постійне навантаження на кисть руки при роботі з інструментами, що вимагають міцного захоплення (молоток, викрутка, секатор), використанні комп'ютерної миші та клавіатури, грі на музичних інструментах або виконанні роботи, пов’язаної з дрібною моторикою (швачки, ювеліри, стоматологи);
   
• запальні та дегенеративні процеси – теносиновіт, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання суглобів, подагра;
   
• метаболічні порушення (цукровий діабет, ожиріння, гормональні зміни, в тому числі під час вагітності чи менопаузи);
   
• вроджена схильність – у дітей хвороба Нотта може бути вродженою через аномалії розвитку сухожильного апарату;
   
• перенесені травми кисті та пальців – переломи, забої, розтягнення можуть викликати рубцеві зміни та стеноз сухожильного каналу.

Форми та стадії розвитку

Хвороба Нотта розвивається поступово та може протікати в кілька стадій:

   
• перша (початкова) – супроводжується легким дискомфортом та незначним клацанням під час згинання або розгинання пальця;
   
• друга (прогресуюча) – супроводжується виражений клацанням та помірним болем після навантаження на палець;
   
• третя (виражена дисфункція) – супроводжується болем навіть у стані спокою, стає помітним набряк та потовщення основи пальця;
   
• четверта (запущена) – супроводжується запаленням сухожиль та рубцевими змінами, згинати палець стає неможливо, тому такий стан потребує хірургічного втручання.

Хвороба Нотта може мати гостру та хронічну форми:

   
• для гострої характерний раптовий початок через запалення сухожильного каналу, пацієнт відчуває різкий біль та неможливість рухати пальцем;
   
• хронічна форма розвивається поступово з незначного клацання та дискомфорту, які с часом посилюються.

Рання діагностика та лікування на початкових стадіях допомагають уникнути операції та відновити рухливість пальця. Тож не варто ігнорувати клацання в пальці та інші симптоми, характерні для цієї патології.

Діагностика хвороби Нотта

Для підтвердження хвороби Нотта використовуються такі діагностичні методи:

   
1. вивчення анамнезу та скарг пацієнта. Лікар звертає увагу на характерні симптоми (біль, дискомфорт, клацання пальця та порушення його рухливості). Також слід повідомити, коли виникає біль – зранку, після фізичного навантаження, тощо.

   
2. Фізикальне обстеження. Лікар перевіряє рухливість пальця, наявність клацання. Для цього виконує пальпацію основи пальця для виявлення набряку або ущільнення в місці ураження.

   
3. Функціональні тести. Лікар просить пацієнта зігнути та розігнути палець. Таким чином можна виявити ступінь блокування його рухливості. Також оцінюється наявності болю та фіксації пальця в одному положенні.

За необхідності лікар може призначити додаткове обстеження:

   
1. УЗД зв’язок та сухожиль. Процедура дозволяє виявити запальний процес та звуження сухожильного каналу. Призначається у разі виявлення нетипового випадку та для виключення інших захворювань.

   
2. Рентген кисті. Виконується для виключення інших патологій суглоба (перелом, артрит, артроз).

   
3. КТ або МРТ. Можуть призначатись у складних випадках, коли є підозра на серйозні ушкодження м’яких тканин.

Чим раніше виявлено хворобу та розпочато лікування, тим швидше вдасться досягти одужання. До лікаря необхідно звернутися у таких випадках:

   
• з’явилося клацання пальця та утруднене розгинання;

   
• біль заважає виконувати повсякденні справи;

   
• симптоми не зникають протягом кількох тижнів.

Лікування хвороби Нотта

Лікування хвороби Нотта залежить від стадії її розвитку. На ранніх етапах ефективні консервативні методи, а на пізніх може знадобитися хірургічне втручання.

Консервативне лікування хвороби Нотта можливе на першій та другій стадії та полягає у наступному:

   
1. Обмеження руху ураженого пальця. Пацієнту необхідно тимчасово відмовитися від роботи, що викликає перевантаження пальця. Також може знадобитись використання спеціальних шин або ортезів для фіксації пальця в правильному положенні.

   
2. Масаж та фізіопроцедури. Для покращення рухливості та відновлення сухожилля призначається лікувальна гімнастика. Масаж та теплові процедури допомагають зменшити набряк. Використання ультразвуку та ударно-хвильова терапія сприяють зменшенню запального процесу.

   
3. Медикаментозна терапія. Для знеболення та зменшення запалення використовують нестероїдні протизапальні засоби. Високоефективним способом зняття запалення на початкових стадіях є ін’єкції кортикостероїдів. Для полегшення симптомів також можуть призначатись ліки для місцевого нанесення – гелі та мазі.

На третій та четвертій стадії розвитку захворювання медикаментозного лікування зазвичай недостатньо. Якщо консервативна терапія не дає результату або палець постійно блокується, показана операція:

   
1. Теноліз – малоінвазивна операція, що проводиться через невеликий розріз для розширення сухожильного каналу. Допомагає зняти блокування, що перешкоджає руху пальця. Процедура швидка, а реабілітація займає всього кілька днів.

   
2. Тенолігаментотомія – відкрита операція, під час якої робиться розріз у ділянці звуженого сухожильного каналу, який розширюють хірургічним шляхом. Період реабілітації після такого втручання становить 2-4 тижні.

Для повного та швидкого відновлення функцій пальця після операції рекомендується пройти курс фізіотерапії.

На початкових стадіях хвороба Нотта добре піддається лікуванню. Але, якщо своєчасно не провести терапію, виникає ризи розвитку ускладнень, позбутися яких можливо лише шляхом хірургічного втручання. Тому важливо не відкладати звернення за медичною допомогою, щоб уникнути небажаних наслідків та зберегти рухливість пальця.

Пройти діагностику та лікування хвороби Нотта в Києві можна в клініці досвідченого лікаря-хірурга Жернова https://burnclinic.com.ua/. Для запису на консультацію варто перейти за посиланням та заповнити форму на сайті.